内科・胃腸内科
医療法人 新でしお病院
広島県広島市南区出汐1-3-9
TEL: 082-251-7286
各種費用について
文書料について
Ⅰ.診断書・証明書
| 普通診断書 | 3,300円 |
| 普通診断書（学校提出用） | 2,200円 |
| 普通診断書（入院） | 5,500円 |
| 入院証明書 | 5,500円 |
Ⅱ.健康診断書（検査料別）
| 一般的な検査内容 | 3,300円 |
| 特殊な検査内容 | 5,500円 |
Ⅲ.特別診断書
| 被爆者健康手当・介護手当用 | 3,300円 |
| 各種保険用（障害・疾病） | 5,500円 |
Ⅳ.死亡診断書
| 戸籍課提出用 | 5,500円 |
| その他 | 3,300円 |
| 死体検案書（死体検案料別） | 11,000円 |
| 警察・裁判など特殊なもの | 11,000円 |
Ⅴ.その他
| 施設入所に必要な書類 | 3,300円 |
| その他の書類 | 3,300円 |
（税込価格：消費税10%）
70歳以上の方の生活療養食事療養標準負担額
医療区分3・2
| 区分 | 食事代（1食） | |||
| 現役並み所得者・一般 |
510円 | |||
| 指定難病患者 | 300円 | |||
住民税非課税 世帯 区分Ⅱ |
過去12ヶ月間 の入院日数 |
90日まで | 240円 | |
| 90日以降 | 190円 | |||
住民税非課税世帯 区分Ⅰ |
110円 | |||
医療区分1
| 区分 | 食事代（1食） |
| 現役並み所得者・一般 | 510円 |
| 住民税非課税世帯 区分Ⅱ | 240円 |
| 住民税非課税世帯 区分Ⅰ | 140円 |
老齢福祉年金受給者 境界型該当者 | 110円 |
70歳未満の方の生活療養食事療養標準負担額
医療区分3・2
| 区分 | 食事代（1食） | |
| 一般 | 510円 | |
| 指定難病者 | 290円 | |
|
住民税非課税世帯 過去12ヶ月間 の入院日数 |
90日まで | 240円 |
| 91日以降 | 190円 | |
| 境界型該当 | 110円 | |
医療区分1
| 区分 | 食事代（1食） |
| 一般 | 510円 |
| 住民税非課税世帯 （適用区分オ） | 240円 |
| 境界型該当 | 110円 |
生活療養環境療養標準負担額（1日あたり）
| ① | 医療療養病床に入院中の65歳以上の方（②以外の方） | 370円 |
| ② | 医療療養病床に入院中の65歳以上の方で、下記に該当する方 ・指定難病の方・老齢福祉年金受給者・境界型該当者 | 0円 |
個室料及び差額ベット料
| 病室番号 | 1床あたりの面積 | 使用料（税込） | 設備 |
2人部屋 101号室 | 15.57 | 5,500円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
2人部屋 102号室 | 15.57 | 5,500円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
2人部屋 104号室 | 10.1 | 3,300円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
2人部屋 106号室 | 10.1 | 3,300円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
2人部屋 109号室 | 13.3 | 4,400円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
個室 201号室 | 24.7 | 11,000円 | 温水シャワー付き洗面所、 洋服タンス、ロッカー、冷蔵庫、 応接セット（簡易ベッドソファ付）、 個人照明灯 |
個室 202号室 | 30.6 | 11,000円 | 温水シャワー付き洗面所、 洋服タンス、ロッカー、冷蔵庫、 応接セット（簡易ベッドソファ付）、 個人照明灯 |
2人部屋 204号室 | 10.1 | 3,300円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
2人部屋 206号室 | 10.1 | 3,300円 | 洋式水洗トイレ、洗面所、 ロッカー、電子冷蔵庫、机、 椅子、個人照明灯 |
雑費について
当院では以下の項目・診療科外のものについて、その使用量、利用回数に応じた実費の負担をお願いしています。
| 病衣 | 1日 | 92円 | |
| 病衣（つなぎ） | 1日 | 185円 | |
| 紙オムツ 1枚 | （S）208円 | （M）230円 | （L）271円 |
| 尿取りパット | 1枚 | 42円 | |
| フラットタイプ | 1枚 | 47円 | |
| パンツタイプ 1枚 | （S）204円 | （M）231円 | （L）272円 |
| 目安としてオムツ代 | 1ヵ月 | 33,000円 | |
| テレビ利用料 | 1ヵ月 | 7,700円 | |
| テレビ代日割り（入院日・退院日に沿って計算します） | 1日 | 275円 |
（税込価格：消費税10%）
なお、衛生材料等の治療（看護）行為及びそれに密接に関連したサービスや物についての費用の徴収や、施設管理費等の曖昧な名目での費用の徴収は、一切認められていません。
原材料によって値上げの可能性があります。
